一、主要环境影响及防治措施 （一）辐射环境影响及防治措施。环评分别采用类比分析和理论预测方法，对DSA运行产生的辐射环境影响进行评价。 1.类比分析 环评类比对象采用云南省保山市第二人民医院门诊北楼1楼DSA介入室的Innova IGS 540型DSA。两台设备的额定管电流、管电压相同，射线束方向向上，本项目DSA介入手术室的四周墙体、顶面、防护门、观察窗的屏蔽防护能力较类比DSA介入手术室的强，手术位的屏蔽防护能力与类比DSA介入手术室的相当。有效面积较大，辐射影响可忽略不计。故本项目DSA介入手术室的整体屏蔽防护能力优于类比DSA介入手术室的屏蔽防护能力。此外，根据类比DSA的验收监测报告可知，其验收开机工况为正常使用时的最大管电压、最大管电流。 综合考虑，云南省保山市第二人民医院门诊北楼1楼DSA介入室的Innova IGS 540型DSA作为本项目类比对象是可行的，本项目DSA对DSA介入手术室周围环境的辐射影响可参照类比DSA的监测数据。 2019年6月12日，云南卓淮检测技术有限公司对云南省保山市第二人民医院门诊北楼1楼DSA进行了辐射环境监测，并出具了《辐射环境监测报告》（YNZH-FSHJ-【2019】－第135号）。 根据类比DSA开机时介入手术室墙体表面外30cm处X-γ辐射剂量率测值在（0.08~0.09）μGy/h之间，可推断本项目DSA开机时介入室墙体表面外30cm处X-γ辐射剂量率能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“机房外的周围剂量当量剂量约束值控制目标值应不大于2.5μSv/h”的要求。 《报告表》以DSA年总出束时间计算本项目对职业人员和公众附加年有效剂量，结果表明：操作环评DSA所致放射科、神经外科第一术者位介入医生年有效剂量约为0.29mSv/a、第二术者位介入医生年有效剂量约为0.23mSv/a，所致心内科第一术者位介入医生年有效剂量约为0.54mSv/a、第二术者位介入医生年有效剂量约为0.43mSv/a。控制室操作技师和护士年有效剂量约为3.40×10-3mSv/a，均低于本项目职业人员年有效剂量管理限值5mSv/a。 DSA机房四周公众年有效剂量约为8.50×10-4mSv/a，楼上男更衣室、医生办公室、主任、护士长办公室及医务人员通道公众年有效剂量约为1.70×10-3mSv/a，50m评价范围内保护目标的公众年有效剂量最大约为8.50×10-4mSv/a，均低于本项目公众年有效剂量管理限值0.25mSv/a。 2.理论预测 环评采用李士骏编著的《电离辐射剂量学》中的估算方法预测分析DSA对机房内职业人员（第一术者位和第二术者位医生）的辐射剂量。环评DSA运行所致放射科、神经外科第一术者位医生年有效剂量约为1.17mSv/a、第二术者位医生年有效剂量约为1.14mSv/a，所致心内科第一术者位医生年有效剂量约为2.20mSv/a、第二术者位医生年有效剂量约为2.14mSv/a，均未超过本项目管理限值：职业人员年有效剂量不超过5mSv/a。 叠加影响：环评评价范围为以DSA介入手术室的屏蔽墙为边界，向外延伸50m的区域，医院在用的10台III类射线装置与环评拟建的DSA手术室所在一号住院楼距离较远，因此不考虑其他射线装置对本项目保护目标的叠加影响。 由于放射科辐射工作人员除参与本项目DSA介入手术工作外还操作其他III类射线装置，故本项目放射科介入手术医生、操作技师及护士还应叠加操作其他射线装置的剂量，根据表11-4和表11-6可知，放射科介入手术医生有效剂量最大值为1.17mSv/a，操作位的操作技师和护士年有效剂量为3.40×10-3mSv/a，叠加表1-7中医院辐射工作人员受照剂量的最大值1.38mSv/a后，得到项目放射科介入手术医生年受照剂量应为2.55mSv/a，操作技师及护士年受照剂量应为1.383mSv/a。 3.采取的辐射防护措施 设备固有措施：①本项目DSA装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。 ②采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。 ③采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝过滤板，以此消除X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备应提供适应DSA不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。影像增强器前面可酌情配置各种规格的滤线栅，以减少散射影响。 ④采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒25帧、12.5帧、6帧等可供选择），改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。 ⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。 ⑥配备相应的表征剂量的指示装置：应配备能在线监测表征输出剂量的指标装置。 ⑦配备辅助防护设施DSA设备配备有防护屏蔽吊架、各种防护屏蔽挂帘等辅助防护用品与设施，DSA床旁的铅防护帘，机头处的铅悬防护屏，这些屏蔽体具有0.5mm铅当量防护水平。 辐射屏蔽防护措施：DSA机房屏蔽，将一号住院楼1楼原监控室、疫苗接种室和办公室改建成符合标准要求的介入手术室及配套用房，建成后的DSA介入手术室尺寸为6.85m×5.80m×3m，有效面积为39.73m2，净空体积为119.19m3。 ①DSA介入手术室四周墙体为24cm实心砖墙（2.3mm铅当量），在墙体上涂抹4cm硫酸钡涂料（3.6mm铅当量），所以机房四周理论上具有5.9mm铅当量的辐射防护水平。 ②DSA介入手术室顶面为15cm混凝土楼板（约1.8mm铅当量），用80*40方钢搭钢架，钢架间距600*1200，将2层1.5cm硫酸钡防护板（2.7mm铅当量）固定于钢架上，安装于顶面，所以机房顶面理论上具有4.5mm铅当量的辐射防护水平 ③DSA介入手术室位于1楼，楼下无建筑。 ④防护门：钢铅复合防护门，具有4.0mm铅当量防护水平； ⑤操作间观察窗，采用18mm厚铅玻璃，铅玻璃尺寸为1500*900*18mm，具有约4.0mm铅当量防护水平； ⑥通风管道穿墙：DSA手术室排风管道从东北侧屏蔽墙穿墙出机房，距地板约2.8m，排至1号住院楼东北侧，穿防护墙处采用“L”型布设，风管用4mm厚铅皮包裹，长度为穿墙前后各50cm，风管与墙体交接处用4mm厚铅皮搭接，搭接长度为30cm。 本项目DSA机房的有效使用面积、单边长度及屏蔽防护均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中相关规定。 辐射安全管理措施：医院成立了放射防护安全管理委员会，制定了辐射事故应急处理预案及辐射工作人员岗位职责、辐射设备检修维护制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射工作人员培训制度、DSA操作规程和放射诊疗质量保证大纲和质量控制计划等制度。 （二）其他环境影响及防治措施 本项目射线装置曝光时间很短，臭氧和氮氧化物的产生量很少，项目DSA机房共设置2台风量不小于1500m3/h的吸顶式空调送风，介入室外安装1台静音排风机，排风量不小于900m3/h，机房净空体积为119.19m3，采取连续通风换气，外排后通过稀释扩散，产生废气对外环境影响较小。 二、评估结论 《报告表》编制基本规范，基本满足有关技术规范的要求，提出的环境保护措施基本可行，总体评价结论可信，可作为本项目环境保护工作的依据。 本项目符合国家产业政策，选址及平面布局合理，辐射环境质量现状良好，电离辐射满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）以及现行管理限值对职业人员及公众照射的要求，其他污染物环境影响可接受。在按“三同时”要求严格落实《报告表》提出的辐射屏蔽防护及各项污染控制措施的条件下，从辐射安全和环境保护角度分析，项目建设可行。 |
公安备案号：滇公网安备 53262102000185号
