文山州医疗保障局2019年政府信息公开工作年度报告

一、总体情况

2019年州医疗保障局成立以来，根据《中共文山州委办公室 文山州人民政府办公室关于印发〈文山州医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定〉的通知》（文办发〔2019〕62号），对我局的行政权责进行梳理，共有权责12项，其中行政处罚权责3项、行政检查权责2项、行政强制权责1项、行政奖励权责1项和其他行政责权5项。按照“放管服”的要求，州医疗保障局从2016年起对两点医药机构实行服务协议管理，不再实行审批，现已没有行政许可事项。

按照《中华人民共和国政府信息公开条例》要求，已将本单位行政执法主体信息、行政执法人员信息、随机抽查清单、单位权责清单在政府网站公示，主动接受社会监督，做到依法行政。

2019年组织各县市医疗保障局开展行政监督检查，实现全州两点医药机构实地监管全覆盖。州局牵头开展协议医药机构监督检查9次，行政奖励2次。没有实施行政处罚、行政强制行为。

按照《云南省行政规范性文件制定和备案办法》（云南省人民政府令第212号）和《文山州人民政府办公室关于进一步做好行政规范性文件制定和备案工作的通知》（文政办发〔2019〕82号）的要求，2019年，文山州医疗保障局根据《文山州城乡居民基本医疗保险实施办法》的规定，制定下发了《文山州城乡居民基本医疗保险实施细则》，于2020年1月1日起正式实施。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

2019年全州医疗保障部门行政执法主要存在以下特点和问题：

一是行政检查多、行政执法案件少。2019年，全州医疗保障部门组织开展了多次实地检查工作，共检查协议医药机构1980家，实地检查覆盖面达100%，存在重检查、轻行政处罚的现象。

二是行政执法程序有待规范。虽然制定了文山州医疗保障局关于印发《推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的工作方案》，但在检查过程中，由于涉及医疗保障部门案件的特殊性，执行“双随机、一公开”不到位，有的行政检查中不按程序亮证、检查记录不细致，检查整改程序不严谨等。

三是行政执法案件质量不高。行政检查面多，但深入检查发现实质问题少，仅对表面现象进行处理，未查找深层次的原因，有的案件“不敢动真碰硬”，处罚措施不到位。

六、其他需要报告的事项

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