玉荣在全州健康扶贫现场推进会议上的讲话
政情通报第四十九期
【打印本页】 【收藏本页】 发布时间:2018/10/31 来源:
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   按: 2018 10 15 ,州人民政府在砚山县召开2018年全州健康扶贫现场推进会议,副州长玉荣出席会议并讲话,对当前和今后一段时期健康扶贫工作进行了安排部署。现将讲话印发,请各县(市)、各有关部门认真学习领会,结合实际抓好贯彻落实,全力助推全州打赢精准脱贫攻坚战

 

紧盯目标突出重点规范管理

全力完成全州健康扶贫工作目标任务

——在全州健康扶贫现场推进会议上的讲话

副州长  玉  

2018 10 15

 

各位领导、同志们:

今天,我们在这里召开全州健康扶贫现场推进会议,主要目的是:深入贯彻落实省、州打赢精准脱贫攻坚战三年行动计划和州委脱贫攻坚百日冲刺行动等重要决策部署,聚焦脱贫攻坚考核,对标对表,找准差距,突出重点,加快推进全州健康扶贫工作任务的落实,确保如期实现脱贫摘帽退出目标。今天上午,大家对砚山县健康扶贫县、乡、村三级台账建设管理工作进行了现场参观学习,相信对大家的工作有了很好的触动和启发;刚才,砚山、文山、丘北、麻栗坡、马关5个县(市)的分管领导,分别结合实际工作的一些有效做法进行了交流发言,侯桂芬同志通报了全州今年1—9月的健康扶贫工作情况,韦超同志作了健康扶贫百日冲刺行动重点工作和指标解释,田剑同志作了很好的业务指导,大家提出的一些工作亮点、工作建议非常具有针对性,我十分赞同,特别是州卫计委、州人社局3位领导的发言,针对当前存在的问题,提出了具体的、可操作的意见和要求,请大家认真抓好落实。根据会议安排,现我就健康扶贫下步工作讲三点意见。

一、客观看待成绩,正视差距不足,切实增强抓好健康扶贫的责任感、紧迫感

今年以来,全州各级各部门深入贯彻落实省健康扶贫30条措施和州的实施方案,紧紧围绕建档立卡因病致贫因病返贫人口逐年减少这个核心指标,精准发力,综合施策,按照计划进度较好地完成了工作任务,部分工作走在了全省前列,有效解决了贫困群众看病难、看病贵的问题,取得了阶段性成效。

但是,从全州健康扶贫工作实际来看,结合平常工作调研掌握的情况,以及刚才工作通报和大家的发言进行分析,认真对照省、健康扶贫年度目标任务、重点工作和考核指标要求,仍然存在一些问题和不足:一是推动工作落实仍有差距。县(市)之间重视程度不一,健康扶贫任务落实的进度和质量参差不齐;全盘统筹、左右协调不够,推进工作主要依靠职能部门和医疗机构,特别是在乡镇、村级没有形成工作合力;少数部门沟通配合不够,导致一些工作推进缓慢。二是档卡户患者住院报销比例仍未达标。由于转诊转院率不高,1—9月全州档卡户患者住院医疗总费用的实际报销比例仅87.7%(含不规范转诊住院患者),特别是8个县(市)档卡户患者的住院自付比例均超过10%,没有达到省级下达的硬性指标要求。造成这一问题的原因,客观上是广大群众追求更好医疗条件的愿望强烈,主观上看是我们的政策宣传引导不够到位,转诊转院管理不够规范。三是健康扶贫三个一工程进度缓慢。全州还有4个村卫生室面积未达标;已实施提质建设的204个村卫生室,仍有110个没有竣工投入使用,其中今年计划脱贫的396个村,就有61个村卫生室提质建设未峻工投入使用,若到年底这些项目仍未建成、正常开展医疗服务,必将对脱贫出列考核造成极大影响。同时,已建成达标的村卫生室管理不够规范,医疗缺设备、日常缺管理的情况仍不同程度存在,有的甚至工作缺岗缺位;现有的乡村医生队伍不稳定,服务意识、服务水平仍然满足不了工作需要,广南县仍未按要求配齐乡村医生、共缺配52人。四是健康扶贫管理不够规范,服务质量有待提升。除文山、砚山以外6个县的基层数据对比资料和台账不健全,按期完成州委提出基础数据精准行动的难度较大;档卡户患者的一人一档一案资料和家庭医生签约服务、大病患者随防记录痕迹管理不够规范;由于部门之间工作对接不够、数据未共享,截至8月底全州医保系统反映的档卡人员家庭医生签约服务仅7.3万人,导致签约服务费未能100%拨付;州、县部分医疗机构政策范围外的住院费用超过3%2%的控制指标要求;各级医疗单位工作人员、扶贫工作队员、村级干部对健康扶贫核心政策了解掌握不够、宣传讲解不够,直接影响了群众的政策知晓率和满意度;农村家庭病床服务推广力度不够,大病集中救治、家庭医生签约服务、慢病服务管理、一站式服务等质量有待提升,等等。

习近平总书记指出因病返贫、因病致贫是扶贫硬骨头的主攻方向,是一个长期化的、不随2020年我们宣布消灭绝对贫困以后就会消失的。要实现两不愁、三保障的总体目标,实施健康扶贫是最为紧迫和最为艰巨的任务,特别是健康扶贫越到后面,越是条件较差、病情较重、贫困程度较深的群众,这将是脱贫攻坚的重中之重、难中之难。因此,大家必须保持清醒的头脑,对当前健康扶贫存在的问题和不足有充分的认识,对从今年起8个县(市)逐年脱贫摘帽和现行标准下所有贫困村、贫困人口逐步脱贫退出的紧迫性有充分的认识,对健康扶贫考核结果事关脱贫攻坚整体成效有充分的认识,自觉扛起责任,主动担当作为,再接再厉,迎难而上,实行综合治理、靶向治疗,全力遏制因病致贫、因病返贫现象的发生,决不能让疾病成为群众脱贫致富奔小康的拦路虎

二、紧盯脱贫摘帽目标,坚持问题导向,突出重点抓好健康扶贫工作任务的落实

当前,全州已进入脱贫摘帽退出最为关键的攻坚期、冲刺期,健康扶贫必须紧盯脱贫摘帽退出目标、紧盯年度考核任务,坚持问题导向,着力改进工作薄弱环节,采取更有力措施不折不扣完成健康扶贫各项工作任务,以扎实的作风、优越的成绩,迎接国家、省的考核评估,助力全州打好打赢精准脱贫攻坚战。要聚焦《云南省2018年健康扶贫重点工作任务分工方案》,抓好以下四项重点工作:

(一)综合发力,补齐短板,在看得上病上狠下功夫。一是补齐健康扶贫三个一工程短板。当前,我州三个一工程建设的短板就是村卫生室,各县(市)要围绕今年计划脱贫摘帽4个县(市)、脱贫退出396个村的目标,按照 60 平方米 建筑面积、三室一房设置和配齐医疗设备、药物种类的要求,对实施提质建设的村卫生室项目,逐一排查、逐一研究、逐一突破,切实加快进度,确保按时峻工、及时配齐设备、年底前投入使用并保障正常运转。今年未列入脱贫摘帽退出计划的地方,也要同步加快项目进度。二是补齐基层医疗服务队伍建设短板。按照州委九届五次全会的安排部署,州政府正组织起草全面提升乡村医生能力建设行动计划方案,将制定具体的措施和办法,努力改善乡村医生服务能力不足的现状。各县(市)、各有关部门一方面要严格按照辖区人口数1000:1的比例,配齐具有执业资格证的乡村医生,另一方面要积极探索,切实加大乡村医生的培训培养力度,充分发挥好健康守门人的作用。如:丘北县做出很好尝试,县卫计局牵头组织了64名乡村医生学员送到文山卫校就读,通过3年的医疗卫生技能学习毕业后,将充实到基层乡村医生队伍中,必将给丘北的基层医疗队伍建设带来新的生机活力。三是补齐基层医疗服务短板。进一步健全完善并督促落实公立医院改革配套政策,加大全民健康信息平台和远程医疗系统建设投入力度,加快推进医疗联合体建设,打牢分级诊疗基础,引导医疗资源下沉,提升基层医疗服务水平

(二)坚持标准,多措并举,在看得起病上狠下功夫。一是加强转诊转院规范管理。规范转诊转院治疗,是档卡户患者享受四重保障政策的前提条件。1—9全州档卡户患者的住院报销比例没有达到90%,究其主要原因就是前期规范转诊转院的比例偏低。档卡户患者的住院报销比例既是健康扶贫的刚性指标要求,也是历次检查考核都反馈回来的存在问题之一,必须下大力气加以解决。为此,各级各有关部门要严格落实转诊转院的政策规定、程序要求,一方面要依托乡村干部、扶贫队伍全方位加强宣传教育,打消档卡户患者顾虑,引导其自觉转诊转院、降低医疗负担;另一方面,各级卫计部门和医疗机构要把原则性与灵活性有机结合起来,耐心细致做好档卡户患者转诊转院的政策讲解、引导服务工作,坚决杜绝教条主义、拖拉推诿等引发其他社会问题。要通过采取综合措施,确保州内规范转诊转院率达100%,同时要认真研究、妥善处理好今年8月份以前因不规范转诊转院、导致报销比例达不到90%的问题。二是规范落实四重保障政策。要认真贯彻落实今年9月省健康扶贫领导小组出台《关于进一步规范健康扶贫工作的通知》(云健扶发〔20182号)明确的12条措施,进一步规范管理四重保障的财政资金使用、医保政策倾斜、费用报销范围和比例控制、绿色通道设置、四重保障资金定期拨付等工作,确保政策精准落地,减轻档卡户患者看病就医负担。三是严格控制医疗费用。要规范诊疗行为,严格控制目录外费用,确保一、二、三级医疗机构政策范围外的住院费用分别不超过住院总费用的1%2%3%,档卡人员住院自付部分不超过10%。按有关规定,凡超过部分均由医疗机构自行承担,直接从医保拨付资金中扣除。

(三)突出重点,精准攻坚,在看得好病上狠下功夫。一是落实好州委提出的基础数据精准行动要求,下大力气抓紧完善县、乡、村三级健康扶贫台账和基础数据,加强全国扶贫开发信息系统、健康扶贫系统和全省医保信息系统数据的动态对比和监测,推动三个系统数据的有效衔接。砚山县已建立起一套较为成熟的三级健康扶贫台账管理模式,希望大家认真学习借鉴,并积极开展创新,特别是对于村委会的台账,也要与村卫生室一同进行规范管理,让每位村干部都做到心中有账、工作有底。二是落实好州委提出的政策对标对表行动要求,在抓实抓细三个一批行动的基础上,进一步规范大病集中救治的一人一档一方案管理,对符合规定的档卡户患者适时开展兜底保障,并积极推广慢性病卡、特殊病卡服务。要更加注重提升家庭医生签约服务质量,切实加强人社、卫计部门的数据对接,加快医保系统签约服务对象的录入进度,确保服务费用及时拨付、发放;健全家庭医生签约服务工作激励机制,督促签约团体认真履行职责,着力解决好签约不真不实、管理服务质量不高、群众获得感低、群众满意度低的问题,切实提高服务到位率和服务水平。三是加大农村家庭病床的推广力度。今年我州是全省的农村家庭病床试点地区之一,按照省纪委、省健康扶贫领导小组的安排部署,年底必须见到明显成效,对于工作滞后的县(市),要认真查找主观和客观各方面的原因,采取有力措施加以推进,把医疗服务延伸到农户家中,打通健康扶贫最后一公里四是规范健康扶贫痕迹管理。要切实加强基础数据录入对比、大病集中救治、家庭医生签约服务、慢病服务管理等工作的痕迹管理,为实际工作开展、工作绩效彰显、迎接考核评估提供详实依据。五是继续完善医保、救助、兜底保障一站式信息交换、即时结算和先诊疗后付费等服务,并按照省关于规范健康扶贫工作的通知要求,进一步清理专门为档卡户设置的结算、诊室、病房等,保障群众公平享受就医便利。六是重视并加强乡、村两级医疗机构的规范管理,着力解决好工作散漫,管理混乱,环境脏、杂,服务力低下等问题,督促其认真履行基本公共卫生服务、健康扶贫、就近便民诊疗等服务职责,推动工作在基层能够得到真正落实,树立起基层一线医疗机构的良好形象。

(四)立足长远,推进健康文山建设,在群众少生病上狠下功夫。进一步推进基本公共卫生服务均等化,组织实施好居民健康档案等服务项目。扎实抓好重点传染病、慢性病、地方病防控;加强水源地标准化管理、集中和分散式供水工程消毒管理和农村饮用水水质监测工作,全力保障饮水安全。全面实施关爱妇女儿童健康行动,抓实免费孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女两癌筛查、新生儿疾病筛查、住院分娩补助等项目,促进提高城乡妇幼健康水平。强化全民健康教育、全民健身工作,引导群众学习掌握健康知识技能,养成良好的健康生活习惯,努力提高群众健康素养。

三、主动担当作为,强化协调配合,真抓实干推动健康扶贫工作更上新的台阶

认真对照国家和省的要求、脱贫攻坚年度目标、人民群众的实际需求,全州健康扶贫仍然任重道远。各级各部门要进一步提振精气神,克服厌战情绪和松劲麻痹思想,周密研判、正视问题,对标对表、履职尽责,齐心协力推动健康扶贫再有进步、取得新成效。

(一)进一步强化领导,落实责任。各县(市)、各有关部门要聚焦健康扶贫工作中的热点和难点问题,俯下身子、靠前指挥,逐一认真研究,做到解决问题见措施、见结果。各级领导要自觉强化对健康扶贫政策、目标任务和重点工作要求的领会学习,在学懂弄通上狠下功夫,做到心中有数,促进科学决策、精准指挥。

(二)进一步加强协作,形成合力。健康扶贫工作是一项涉及面广、内容任务复杂艰巨的全局性工作,只靠哪一级、那一个部门单打独斗是难以如期完成的,必须各司其职、各负其责、齐抓共管,才能确保工作有效推进。各级各部门要自觉摆正位置、放低身段、紧盯目标、主动作为,切实加强日常工作的政策衔接、沟通协调、数据共享,形成上下齐抓共管的工作格局。

(三)进一步加强考核,跟踪问效。州脱贫攻坚指挥部将于10月下旬至11月上旬,对今年计划脱贫摘帽退出的县(市)、村寨的教育扶贫、健康扶贫工作开展拉网式督查,找不足、补差距、促提升。各县(市)也要加强对健康扶贫工作目标责任落实情况的督查考核管理,倒逼推进各项政策措施精准落地、取得实效。卫计、扶贫、人社等健康扶贫主要业务主管部门,要把健康扶贫工作列为重点内容,采取年终考评与日常管理相结合、定期督查与随机抽查相结合、县乡村纵向评价与横向排名相结合的方式,协同加强管理,严格考核问责,促进全州健康扶贫工作整体水平全面提升。

(四)进一步总结经验,打造亮点。各县(市)和扶贫、卫计、宣传等部门,要善于总结、收集、报送各地健康扶贫的好经验、好做法,认真提炼在全州面上加以推广,促进相互交流学习、大胆创新,着力打造具有文山特色的健康扶贫亮点,推进健康扶贫工作不断取得新实效。

(五)进一步加强宣传,营造氛围。要坚持正确舆论导向,加强政策的宣传解读,做好舆情引导,通过媒体官网、微信等,及时将健康扶贫政策规定、业务知识、工作动态向全社会进行宣传、普及,及时回应群众关心的热点问题,躬身解决贫困群众的实际困难,并合理引导贫困群众心理预期,指导他们科学就医、理性就医,在全社会营造理解、支持健康扶贫工作的良好舆论氛围。

同时,对于今年的卫生、计划生育、艾滋病防治年度工作目标考核,请各县(市)认真对照年初签订的工作目标责任书和上级下达考核指标体系,逐项指标加强与上级的沟通衔接,抓紧查缺补漏,提前做好资料台账准备,确保今年的考核排名实现稳中有升。请涉及卫生补短板、中央预算内投资项目的责任县(市),认真排查每个项目建设存在的实际困难问题,逐一研究加以解决,充分调动各方资源力量,按照项目建设时限、质量和安全要求,加快项目建设进度,确保不再被上级督查、问责。

以上是我对健康扶贫工作的安排,接下来我们将按吴长昆副书记的要求抓好落实。

 


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