麻栗坡县精准发力补卫生短板全力推进脱贫攻坚工作
【打印本页】 【收藏本页】 发布时间:2017/11/29 来源:
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本站讯 近年来,麻栗坡县针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,坚持问题导向,紧紧抓住贫困地区医疗卫生事业存在的困难和事关贫困人口脱贫的健康问题,大力实施健康扶贫工程,全面提升贫困地区医疗卫生综合服务能力,全面提高农村贫困人口健康水平,为打赢脱贫攻坚战提供坚强的健康保障。目前,全县共有公立医疗卫生计生机构114个,设有病床编制数930张,卫计系统核定事业人员编制793名,其中乡村医生244人,承担着全县28万余人及外来人员的医疗、基本公共卫生服务、计划生育及突发公共卫生事件应急处理等工作任务。目前,全县有建档立卡贫困户12812户46754人,因病致贫、因病返贫3929户15328人,因病致贫、因病返贫率为30.67%。9类15种大病患者数527人、确诊患者数503人,已救治317人、正在救治63人;慢病管理患者数2642人、确诊患者数2631人,已纳入管理2208人。

“五个加强”合力推进健康扶贫。一是加强组织领导,确保各项保障措施落实到位。成立健康扶贫工作领导小组和作战指挥部,制定《麻栗坡县健康扶贫行动计划实施方案(2016—2020年)》《麻栗坡县健康扶贫实施方案2017—2020》《麻栗坡县健康扶贫“三个一批”实施方案》,对门诊待遇、住院待遇、保障范围实行倾斜性政策。门诊待遇倾斜方面:一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销,普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点,对高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病等28种疾病,门诊政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民提高10—20个百分点,达到80% (其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%)。住院待遇倾斜方面:建档立卡贫困人口在一级医疗机构住院的不设起付线,符合规定的医疗费用提高5%报销,报销比例达到95%;符合转诊转院规定在二级医疗机构住院的,起付标准减半收取为200元,符合规定的医疗费用提高5%报销,报销比例达到85%;符合转诊转院规定在三级医疗机构住院的,起付标准减半收取为400元,符合规定的医疗费用报销比例不低于70%。确保县域内住院实际报销比例不低于70%。对符合转诊转院规范到县域外住院的,单人单次住院政策范围内报销比例不低于70%。扩大保障范围:2017年起,进一步扩大基本医保用药和诊疗项目报销范围,医保政策范围内报销药品达到2888种、诊疗项目达到5003项。将治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药,治疗高磷血症的口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。将康复综合评定、吞咽功能障碍检查等20项康复项目纳入医保报销范围。   

二是加强工作力度,有效防止因病致贫、因病返贫。与11个乡镇政府签订《麻栗坡县2017年健康扶贫工作目标管理责任书》,确保层层落实。制定完善医疗救治医疗质量控制指标、转诊条件和救治病种临床路径,及时成立农村贫困人口大病专项救治工作临床诊疗专家组,对确诊患者进行分类排列和分批救治,对建档立卡贫困患者按大病救治一批、慢病管理一批、重病兜底一批“三个一批”原则进行救治,切实减轻农村贫困大病患者的病痛疾苦及其家庭的经济负担。   

三是加强惠民便民举措,降低医疗费用实际负担。对参合精准扶贫对象中民政兜底农村居民救助对象(低保、五保、孤儿、重点优抚)及参合精准扶贫对象中“因病致贫返贫”家庭人员,在乡镇、村级门诊就医一般诊疗费用由新农合全额支付;在乡镇卫生院住院不设住院起付线,合规医疗费用提高5%的报销比例;按照分级诊疗要求,符合转诊转院到县级以上医疗机构住院的起付线减半执行,合规医疗费用提高5%的报销比例;大病医疗保险起付线由6000元降低至3000元执行。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时,持社会保障卡(医疗证)、有效身份证件办理入院手续,并与医疗机构签订先诊疗后付费协议,无需缴纳住院押金住院治疗。出院实现基本医保、大病保险、医疗救助在协议医疗机构“一站式”即时结报,达到医疗救助全覆盖。目前,全县建档立卡贫困人员应参加城乡居民基本医疗保险和大病保险的人数为76195人、实际参保76082人、参保率达99.85%,共有住院贫困人员5186人次得到医疗费用减免补偿,其中进入大病保险赔付1133人次,医疗总费用共计1119.97万元,基本医疗补偿费用为744.73万元,大病保险赔付309.48万元,实际减免比率达94.13%。  

四是加强政策宣传,积极开展家庭医生签约服务。制定下发《麻栗坡县关于推进家庭医生签约服务的实施方案》,对辖区内农村建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员和贫困残疾人员进行签约服务。并通过县级广播电视台播放家庭医生签约服务公益广告,各乡镇和医疗卫生单位通过张贴宣传画、发放宣传资料、开展家庭医生签约服务健康咨询、健康讲座及播放家庭医生签约服务公益广告等方式,大力开展家庭医生签约服务、健康扶贫宣传活动,提高老百姓对健康扶贫的知晓率和认同感。目前,累计印制家庭医生签约服务协议300000份、手册140000份、宣传画2000份、宣传折页100000份,家庭医生签约149508人、签约率53.28% ,重点人群签约数88141人、签约率76.14%,其中贫困人口签约74851人、签约率96.75%,计划生育特殊家庭签约99人,签约率99%。   

五是加强卫生计生队伍建设,提升基层服务能力。落实服务基层奖励政策,对到县级医疗卫生机构工作的高级专业技术职务人员或医学类专业博士研究生给予每人1000元/月生活补助、医学类专业全日制硕士研究生给予每人800元/月生活补助;对到乡镇卫生院工作的高级专业技术职务人员或医学类专业博士研究生、全日制硕士研究生给予每人1500元/月生活补助,经全科住院医师规范化培训合格的本科生给予每人1000元/月生活补助,医学类专业全日制本科毕业生并取得相应执业资格的给予每人1500元/月生活补助;县级及以上具有中级以上职称的专业技术人员、具有执业医师资格的卫生技术人员,到乡镇连续工作满2年(含2年)以上的,从到乡镇工作之年起,给予每人10000元/年工作岗位补助,其身份和行政关系不变,与原单位同职级在职人员享受同等待遇,由县财政给予每人500元/月生活补贴。   

“四个深化”体制改革健全医疗保障体系。一是深化基本药物制度的巩固。成立实施国家基本药物制度工作领导小组,建立健全覆盖县、乡、村三级药品监管网络,切实加强药品安全监管,认真落实、完成国家基本药物质量监督检验工作、基本药物不良反应监测报告任务,有效保障医疗临床用基本药物的质量安全、有效。目前,全县各医疗机构均制定基本药物相关制度和基本药物遴选相关规定,并定期对医务人员进行国家基本药物制度相关知识的培训,现所有公立医院实行“点对点”网上集中采购,今年以来,共集中采购1387个品规,采购金额1036.27万元。   

二是深化公立医院改革的推进。将公立医院在职在编人员及离退休人员费用、遗属补助纳入县级财政全额保障,工资纳入全额拨款。健全完善绩效考核措施办法,将收支结余40%以内作为奖励性绩效工资,充分调动医务人员的积极性。所有公立医院均执行取消药品加成的政策,理顺医疗服务价格,把药品加成的钱用到提高医疗服务价格上,延续几十年的“以药养医”机制开始破除,目前,累计让利于患者209.78万元,降低大型医疗设备检查价格,共减收患者105.43万元。同时,规范临床诊疗行为,强化临床路径和诊疗规范管理,开展41个病种结算出院859例,门诊就诊人数为14.53万人次、次均费用为138.68元,住院人数为16163人次、平均住院天数为6.03天、次均费用为3848.62元,县域内的就诊率达到85%,公立医院改革有序推进,各种便民惠民措施稳步推开,群众的就医条件得到明显的改善。   

三是深化多元办医格局的行程。有效落实国家社会办医政策,印发《麻栗坡县人民政府关于鼓励社会办医发展卫生事业的实施意见》,进一步鼓励社会办医,加大了对社会办医的支持力度,放宽市场准入的限制。探索社会资本参与部分公立医院改革,完善规范运作制度措施,建立现代医院管理制度,充分利用和盘活优质医疗资源。目前,非公立医疗卫生机构的数目已经达到16所,占全县卫生医疗机构总数的12.3%。   

四是深化信息支撑平台的构建。积极加强卫生信息化平台建设,在县内医疗卫生计生单位建立财务核算、药品管理、医保结算、后勤管理等信息管理系统。建立健全新农合信息管理系统,将系统纵向覆盖全县县、乡、村三级近100个定点医疗机构。同时,居民电子健康档案规范化管理水平不断提高,建立了基本公共卫生信息系统,全县所有乡镇卫生院以上医疗卫生单位基本能完成疫情的网络直报工作。   

“三个进一步”持续推进基层卫生工作。一是进一步夯实基础设施建设。新建董干、铁厂、马街、下金厂、猛硐等5个卫生院保障性住房4596平方米共104套,概算项目总投资998.7万元,以及总投资206万元大坪中心卫生院业务用房700平方米。建设马崩、马达、品乐等11个村卫生室业务用房面积1728平方米,概算项目总投资290万元,预计12月底竣工投入使用。同时,启动麻栗坡县中医医院项目建设,项目总占地49.98亩、净用地37.88亩,按照Ⅱ级甲等医院建设标准,拟建综合楼、门(急)诊楼、医技病房楼、后勤保障楼及地下停车场等医疗配套设施,总建设规模69974.34平方米,设置病床498张,概算总投资33145万元。   

二是进一步提高全民基本医保水平。新农合大病保险保障机制将儿童先心病、妇女乳腺癌等20种重大疾病纳入大病补偿范围,大病保险覆盖全县所有参合人员,逐步健全多层次的医疗保障体系,群众的就医负担得到进一步减轻。巩固扩大基本医疗保障即时结报覆盖面,93个村卫生室、13个乡镇卫生院、5个县级医院和省州规定的定点医疗机构开展即时结报工作,兜底能力逐步增强。2017年,新农合政府补助标准提高到人均420元,实际参合人数为257694人、参合率为99.56%,职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内县级住院费用的支付比例分别达到88%、80%、80%。   

三是进一步扎实推进公共卫生工作。规范建立城乡居民健康档案,建立电子居民健康档案244191人、建档率85.12%,卫生检验进一步加强,完成公共场所监测 157户、健康体检3272人,大力推动无偿献血工作,组织无偿献血1026人次38.075万毫升。国家免费孕前优生健康检查项目顺利实施,共为2895人计划怀孕夫妇开展孕前优生健康检查,免费为育龄群众查环、查孕8540例,发放叶酸片1895人份,优选节育率、避孕及时率分别为73.41%、70.1%,有分娩产妇3704人、活产3730人、新法接生3726人。对3618例新生儿进行苯丙酮尿症筛查和甲状腺功能减低症筛查率为97.02%,新生儿听力筛查3613例、筛查率为96.89%。(麻栗坡县政府办)   


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