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公开
文卫健函〔2020〕91号
农工党文山州支部：
您单位“关于深化医疗改革促进民营医疗机构健康发展的建议”，已交我委研究办理，现答复如下；
一、基本情况
近年来，我州先后下发了《文山州进一步鼓励社会办医发展卫生事业实施意见》（文政办发〔2015〕2号）《文山州人民政府办公室关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》（文政办发〔2018〕122号）等一系列政策措施，社会办医疗机构得到健康发展，截止2019年12月底，全州共有民营医疗机构242个，其中民营医院42个、社区服务站2个、门诊部2个、个体诊所196个。民营医院共有床位3691张，较2018年增加床位816张，床位增幅达28.38%，每千人拥有病床数1.01张，占全州总床位数的17.76%。按照《文山州医疗机构设置规划（2016—2020年）》（文政办发〔2017〕319号）规定，民营医疗机构还预留有近1800张床位的发展空间。
二、主要做法
（一）合理规划，为社会办医空间预留空间
一是合理规划和优化医疗卫生资源，为民营医疗机构的发展预留空间。按照国家和省相关规定，为社会办医院预留发展空间，增加到了每千常住人口不低于1.5张床位，鼓励引导社会资本举办具备一定办医规模和办医质量及有特色的优质医疗机构；二是在社会办医空间和准入方面，合理规划和优化医疗卫生资源，成立了文山州促进民营医院发展协调办公室，放宽民营医院的准入政策，积极做好民营医院的准入协调；三是不断完善民营医院的审批流程，简化办理程序。建立了医疗机构设置审批专家评审制度，主动提前介入服务，指导、规范民营医疗机构内部设计，使其流程符合规范，科室设置更趋合理，减少民营医疗机构建设中不必要的浪费。
（二）加强政策扶持，促进民营医院健康发展
严格执行国家及省、州相关扶持政策，一是放宽社会办医服务领域，除鼓励社会资本直接投向建设综合性医院、中医医院、特色专科医院和民族医医院外，积极引导社会资本投向资源稀缺、符合现代健康产业发展趋势、满足多元服务需求的康复机构、老年病医院、护理院、临终关怀医院等新兴领域。积极扶持发展传统中医药服务，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所；二是放宽大型医用设备配置。执行大型医用设备配置规划时，为民营医疗机构预留不低于20%的比例；三是完善配套支持政策，支持民营医疗机构纳入社会保险定点机构。积极尝试政府向民办医疗机构购买公共卫生服务产品；四是建立扶持奖励政策，将引进社会办医纳入招商引资奖励范围，落实银行业金融机构积极支持社会办医项目贷款奖励政策，同时在财税优惠、土地划拨、行政规费减免等方面做出了明确规定；五是将民营医院纳入学术团体。将文山郑保骨伤科医院纳入文山州护理学会理事成员单位，增强民营医院学术交流能力；六是鼓励民营医疗机构加入医疗联合体发展，在《文山州推进医疗联合体建设工作实施方案》（文政办发〔2018〕33号）中明确规定，文山区域内各社会办医疗机构根据发展意愿，申请加入各医联体组织，各医联体应当及时组织协商，积极纳入联合体管理，不得歧视对待；七是强化民营医疗机构资金扶持，按照《云南省民营医院发展财政扶持资金管理暂行办法》，2010年以来，先后下达民营医疗机构帮扶项目资金305万元，其中，115万元用于补助民营医疗机构人才培养和开展监督指导，190万元直接分配扶持民营医院发展，文山郑保骨伤科医院、砚山平远谐和医院、富宁富州中医医院、砚山安康医院、富宁儿童医院、丘北仁济医院先后受益。
（三）加强民营医院人才队伍建设，提高服务能力
一是民营医疗机构享有与公立医疗机构同等的医疗机构等级评审、承担相应公共卫生服务项目、科研成果评定、职称考核评聘等政策待遇。二是积极支持民营医院开展重点学科、特色专科和人才队伍建设。文山郑保骨伤科医院的创伤科、正骨科2个学科被认定为州级重点学科，并于2013年创建为二级甲等专科医院；三是将民营医疗机构医务人员纳入省、州举办各类培训班的培训对象，积极协调各类民营医疗机构人员到上级医院进行培训。
（四）加强监管，规范诊疗行为
按照“积极鼓励、大力支持、正确引导、依法管理”的原则，切实落实平等待遇，强化扶持措施，营造民营医院发展的良好环境。一是强化责任，加大卫生法律法规宣传教育力度。结合民营医疗机构的实际，采取集中培训、送法律上门、以案释法等方法，加强对民营医疗机构业主和管理人员、医务人员的普法教育，不断提高民营医疗机构的法律意识，规范执业行为；二是严格监管，督促民营医疗机构依法执业。按照有关法律法规和标准规范，以规范民营医疗机构的服务行为、提高服务质量和提升服务水平为核心，创新监管手段，加强对民营医疗机构的监管。同时引导民营医疗机构组建相关行业协会，加强自主管理，树立良好的行业形象。建立统一立体的监管体系，实现对民营医疗机构监管的制度化、常态化，保证医疗质量和医疗安全。严厉打击各类违法违规行为，对民营医疗机构建立“黑名单”制度；三是依法维权，保障民营医疗机构和谐发展。将民营医疗机构统一纳入医疗纠纷预防处置管理体系，民营医院在发生重大医患纠纷时，按属地管理原则由卫生健康行政部门协同相关部门及时依法依规处置，维护医患双方的合法权益。督促民营医疗机构依法保障职工的合法权益。民营医疗机构职工被公办医疗机构公开招录的，工龄连续计算；四是推动行业自律和医德医风建设。支持和鼓励有关协会、学会在职责范围内对民营医疗机构进行指导，引导民营医疗机构增强社会责任意识，坚持以病人为中心，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，加强行业自律，努力构建和谐医患关系；五是扎实开展医疗乱象整治，组织卫生监督机构，联合市场监督、公安、医保等相关部门开展专项整治工作，通过日常监督检查、受理投诉举报、组织专项行动等措施，清理整顿医疗卫生市场，严厉打击违法行医，净化医疗行业环境。
三、关于部分建议的说明
（一）关于“明确民营医疗机构中医治疗新项目纳入医保、科研项目评审、中药制剂申报、转诊、医疗服务价格改革、资金项目等扶持政策措施”的建议。关于治疗新项目纳入医保方面，参照省卫计委、省物价局、省人社厅《关于规范新增医疗服务价格项目管理的通知》（云卫规财发〔2018〕4号）精神，符合相关要求的，可以向医保部门申请纳入医保保障范围；关于中药制剂申报，按照卫生部、国家中医药管理局和国家食品药品监督管理局《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》及《云南省食品药品监督管理局关于加强医疗机构中药制剂管理的通知》相关规定办理；关于转诊方面，按照《文山州分级诊疗工作实施方案》（文政办发〔2016〕136号），实行分级转诊，鼓励患者在基层首诊，逐级转诊，未设置民营医疗机构歧视政策。患者自愿转诊到相应级别的民营医疗机构属于合规转诊，民营医疗机构与公立医疗机构享有同等转诊的条件。
（二）关于“把民营医疗机构，特别是非营利性民营医疗机构也纳入医疗服务价格改革中，合理调整医疗服务价格，规范医疗服务价格项目管理，逐步理顺医疗服务比价关系”的建议。由于运行机制体制上的不同，国家及省、州深化医药卫生体制改革相关改革措施主要是针对公立医疗机构，未将民营医疗机构作为改革对象。按照国家发改委和卫计委《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》（发改价格〔2014〕503号）精神，民营医疗机构医疗服务价格实行市场调节，按照此项规定，民营医疗机构可以自愿参考公立医疗机构改革调整后的收费标准执行。
四、下步工作措施
在下步工作中，我委将结合您单位提出的建议，从以下几个方面促进民营医疗机构健康发展：
（一）建立健全扶持政策并组织实施。按照省卫健委、省发改委等10部门于2020年4月20日印发的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》精神，结合我州实际，协相关部门共同制定我州的实施意见，与《文山州进一步鼓励社会办医发展卫生事业实施意见》《文山州人民政府办公室关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》一并贯彻落实，对于上级下达扶持民营医疗机构发展的相关项目资金，及时进行分配下达，并积极向上争取项目支持，不断加大对民营医疗机构的发展支持力度。
（二）加强卫生人才队伍建设。引导民营医疗机构走出单纯靠公立医院退休人员发展的模式，面向社会公开招聘大中专毕业生，自主引进和培养人才，制定相关激励机制、外出进修、福利待遇等优惠政策，做到机制吸引人才，提高核心竞争力。将民营医疗机构卫生技术人员纳入业务培训、评先评优及各种人才津贴申报范围，组织公立和民营医疗机构开展多种形式的技术合作和人才培养，制定政策吸引本籍医学院校毕业生返乡就业。积极引导民营医疗机构结合市场需求和自身优势确定重点优先发展的科室和特色专科，依靠自己的特色和优质服务来赢得市场，同时加强管理人才和专业人才的培养，形成合理的管理人才和专业梯队，营造良好的学术氛围，不断提高医疗质量和水平，保障民营医疗机构的稳健发展。
（三）加强行业指导和监管。强化卫生行业监管工作，严格医疗机构、从业人员和医疗技术准入的管理，引导和督促民营医疗机构规范自身行为，提高自律意识。将民营医疗机构纳入医疗质量监测体系，建立医疗服务监管评价机制，对医疗服务质量进行监督、检查、评价，并将监管结果及时反馈医疗机构，并以适当方式向社会公布。积极联合相关部门，加大对“医托”、“非法行医”等违法违规行为的查处力度，净化医疗卫生行业环境，促进民营医疗机构健康发展。
（四）拓展民营医疗机构参与公共事务活动平台。督促委机关各科室和县（市）卫生健康行政机关，将上级下发或本级制发的相关政策或规范文件，及时转发辖区内各民营医疗机构知晓。在组建评审、指导、鉴定等卫生健康专家库时，若上级无明确禁止性规定，应当告知并受理民营医疗机构入库申请，对符合入选条件的，与公立医疗机构专家一并纳入，并按规定抽调任用，不得自行增加限制规定。
（五）细化政策措施并督促贯彻落实。针对分级诊疗政策执行过程中，部分县（市）或基层医疗机构对患者转诊规定执行有偏差，对民营医疗机构实行区别对待的情形，将作进一步明确和要求，督促各级卫生健康单位全面贯彻落实，对不执行或执行不到位的，依法严肃追究相关责任人的责任；针对民营医疗机构价格调整改革问题，将积极向上级反映，争取上级明确相应政策措施，指导民营医疗机构贯彻执行。
感谢您单位对我州卫生健康工作的关心和支持！
文山州卫生健康委员会
2020年5月29日
（联系人：龙江敏，联系电话：2194792）
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