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公开
文卫健函〔2020〕115号
马应聪委员：
你提出的《在文山州设立一所儿童专科医院建议》，已交我们认真研究办理，现答复如下：
一、文山州医疗资源现状
截至2019年，全州共有卫生健康机构1328个，其中：公立医院15个，乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）117个，妇幼保健院9个，民营医疗机构217个，其中民营医院49家（有儿童医院1家）。病床总数17868张，每千人口拥有病床4.91张；卫生技术人员21197人，其中高级职称898人，执业/助理医师4351人，注册护士8111人，乡村医生3197人；每千人口拥有卫技人员4.86人。全州建立危重孕产妇救治中心13个（其中：州级2个，县（市）级11个，危重新生儿救治中心8个（其中：州级2个，县（市）级6个）。助产机构134个，开放产儿科病床2199张，产儿科医生662人，产儿科护士1143人，其中：产科床位1628张，产科医生478人，助产士386人。
二、儿童医疗保障工作开展情况
（一）提升医疗保障服务水平。一是全面落实“关爱妇女儿童健康行动”惠民实事。以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴幼儿死亡率为核心，调动一切积极因素和可行措施，筑牢母婴安全屏障。截至2019年12月，全州孕产妇死亡率8.85/10万，婴儿死亡率4.89‰，5岁以下儿童死亡率7.85‰，均控制在省下达指标内。农村孕产妇住院分娩率99.58%；新生儿疾病筛查率97.18%；听力筛查率102.89%；宫颈癌筛查率41.59%，乳腺癌筛查率42.05%，妇女常见病筛查率70.25%。为16702对夫妇提供免费孕前优生健康检查，检查率为92.79%；发放叶酸类营养素33870人份，发放率101.06%；免费医学婚检率80.90%；对52945名孕产妇进行HIV、梅毒、乙肝筛查，筛查率83.33%；免费开展地中海贫血筛查13679对夫妇。为全州70余万已婚育龄群众提供了查环查孕、放环取环、发放避孕药具等近1000万元的免费技术服务，施行计划生育手术74890例，发放避孕药具253898人次、随访633518人次，妇女病检查251135人次，确诊30966人次。二是妇幼健康服务保障力度逐年加大。州委州政府高度重视妇幼健康工作，尤其是全面两孩政策实施以来，主动应对，采取强化安排部署、研究解决实际问题等有效措施全力保障妇幼健康。将“关爱妇女儿童健康行动”纳入政府惠民实事，实行目标倒逼和月报工作制度，促进工作落实。州政府、州卫生健康委领导多次带队到各县（市）及州妇幼保健院、州人民医院开展督导调研，就孕产妇死亡控制工作与各县（市）、各医疗机构领导班子进行座谈，积极协调省级专家参与我州的孕产妇死亡评审，帮助分析查找并切实解决工作中存在的问题。三是建立完善工作制度。成立文山州危急孕产妇抢救指挥部，出台《文山州高危妊娠管理方案》《文山州危重孕产妇抢救应急响应预案》《文山州孕产妇死亡现场评审实施方案》《文山州卫生计生委关于加强医疗机构产儿科能力建设的意见》等，指导开展高危孕产妇筛查、管理、转诊、救治工作，完善基层危重孕产妇转诊网络。五是加强工作督查。针对我州妇幼健康服务工作各项指标完成情况，召开专题孕产妇死亡控制会议，对超出孕产妇死亡控制指标的县（市）卫生健康局领导和医疗机构负责人进行约谈，督促工作落实。同时，抽调相关人员16人组成4个督查组到8县（市）开展工作督查，重点督查孕产妇、婴幼儿、5岁以下儿童“三个死亡”控制工作情况，《应急预案》《高危妊娠管理方案》《加强医疗机构产儿科能力建设的意见》和高危孕产妇评审制度、分级管理制度等制定和落实情况，发现问题限期整改。
（二）妇幼医疗服务环境持续改善。“十三五”期间，积极争取中央资金27377万元、地方政府专项债券62100万元、特别国债2377万元，实施了文山市、西畴、丘北、富宁4个县（市）妇幼保健机构建设项目等一批重大项目，并积极储备了文山州妇女儿童医院、麻栗坡县妇幼保健院整体迁建项目。目前，西畴县妇幼保健院已竣工投入使用，文山市、丘北、富宁县妇幼保健院预计今年底竣工投入使用。同时，新建文山市、砚山、马关、广南县第二人民医院，富宁、麻栗坡县中医医院及文山州妇女儿童医院等建设项目（其中马关县第二人民医院建设项目已竣工投入使用；富宁、麻栗坡县中医医院建设项目主体完成，正在进行内外装修工程；砚山县、广南县第二人民医院四项审批已完成，正在推进初步设计等前期工作；文山州妇女儿童医院前期工作已完成，待资金落实即可开工建设），增加产科、儿科病床，按病床比配足产儿科医务人员。这些项目的建成将逐步解决全州儿童医疗资源不足的问题。针对我州没有一所公办的专科妇女、儿童医院的问题，州卫生健康委提前谋划，提出规划建设文山州妇女儿童医院（项目用地75亩，建设规模89912平方米，概算投资4.56亿元，位于文山市城南通往职教园区大道旁区），项目纳入省卫生补短板二期项目，并加快推进项目前期工作。目前，项目已完成前期工作，具备开工条件。由于省政府未明确第二期卫生“补短板”项目的具体建设方案，以至建设资金未落实，无资金开工建设。为多方筹集资金实施项目建设，州卫生健康委会同州发改委、州财政局积极申报中央预算内投资项目、地方政府专项债券特别国债资金整合项目建设，但目前项目尚未下达。现正多方寻求招商引资，确保项目及时开工建设，早日建成服务于文山人民。
（三）强化人才培养，提升妇幼医疗服务水平。针对全州产儿科技术力量薄弱的实际，采取针对性措施，着力提升急诊急救水平。一是举办孕产妇管理培训200余人次，及时发现并消除影响孕产妇健康的高危因素。二是举办孕产妇死亡控制培训班200余人次，有效提升产科医务人员救治水平。三是成立文山州产科重症医学分会，邀请中南大学湘雅医院、云南省第一人民医院、第三人民医院等省内外知名专家，举办产科危急重症诊治培训并开通网络直播，全州共500余人次参训。四是开展产科出血急救演练。针对产后出血死亡这个孕产妇死亡的首位影响因素，邀请云南省红会医院李春梅团队进行实践操作，手把手开展代教培训；组织开展全州产科出血急救演练技能竞赛，邀请昆明医科大学附属医院、云南省妇幼保健院专家担任评委，全州8县（市）和州人民医院、州中医医院、州妇幼保健院共11支队伍参赛，各级妇幼保健机构、民营妇幼专科医疗机构80余人现场观摩，有效提升应对全州危急重症孕产妇的抢救能力。五是强化新生儿危急抢救技术培训。邀请省内外知名专家授课，举办儿童危急重症临床诊治及新生儿培训班、母婴阻断失败后新生儿艾滋病毒清除治疗方案研究课题培训班，全州300余人参训，有效提升各级医护人员的危急儿童抢救水平。
四、下步工作思路
（一）抓基础设施建设项目，解决资源不足问题。一是加快文山市、丘北、广南、富宁县妇幼保健院及其他在建项目实施，确保尽快投入使用，服务人民群众。二是扎实做好文山州妇女儿童医院、麻栗坡县妇幼保健计生服务中心等项目前期工作，尽力争取投入落地建设。三是谋划一批妇幼机构建设、儿童医院建设项目及卫生健康重大项目，按照区域医疗规划设置儿童专科医院，争取国家和省“十四五”支持建设。同时，积极推进文山州妇女儿童医院、文山市第二人民医院、马关县第二人民医院等新建项目人员编制等工作，加大医疗人才队伍建设，确保项目建成后及时开展诊疗、救治工作，切实缓解人员紧缺现状。
（二）抓妇幼健康能力建设，提升服务水平。一是加强危重孕产妇抢救中心，危重新生儿、婴幼儿抢救中心及产儿科建设。二是加快推进建设新生儿科步伐，为危重新生儿抢救创造良好条件。三是建立与挂钩联系三甲医院长期合作机制，发挥派驻专家作用，带动当地产儿科发展，使城市支援农村制度在产儿科能力建设中发挥积极作用。四是建立和完善远程医疗会诊系统，充分运用远程医疗会诊系统开展抢救指导，切实降低危重孕产妇死亡率。五是增加产儿科病床总量和医生数量，提高技术、管理质量。六是加大孕产妇高危筛查及高危管理、产科出血防治演练等系列培训，提升救治水平。
感谢你对全州卫生健康工作的关心支持，我们将进一步完善医疗卫生服务设施，提升我州儿童医疗技术服务水平，切实为儿童患者提供更优质的医疗服务。希望在今后工作中提出更多宝贵意见和建议。
文山州卫生健康委员会
2020年7月31日
（联系人：何芳，联系电话：2197109）
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