文山州人民政府办公室关于印发文山州推进医疗联合体建设工作实施方案的通知
文政办发〔2018〕33号
【打印本页】 【收藏本页】 发布时间:2018/03/02 来源:
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各县(市)人民政府,百色文山跨省经济合作园区管委会,州直各部、委、办、局:

 

文山州推进医疗联合体建设工作实施方案》已经州人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

文山州人民政府办公室

 

2018 3 2

 

文山州推进医疗联合体建设工作实施方案

 

 

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔201732号)和《云南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(云办发〔201781号)等文件精神,加快推进我州医疗联合体(以下简称医联体)建设和发展,特制定本方案。

 

一、工作目标

 

通过组建医疗集团、医疗共同体(以下简称医共体)、专科联盟等多种联合形式,在不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,使各个医疗团体成为服务、责任、利益、管理、发展共同体,实现区域内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,实现群众就医便捷、服务优质、支出减少的就医目标。

 

二、时间要求

 

各县(市)抓紧制定适合本地医联体建设的实施方案,明确医联体建设目标及时间进度。20182月底前,各县(市)出台推进医联体建设的工作方案并完成医联体建设。20185月底,三级医院建成多种形式的医联体,20186月底前所有县(市)建立医共体,并基本覆盖到行政区域内所有乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心,每县市至少有一个取得明显成效的医共体;力争由上级医疗机构下转患者数量较2017年增长50%,县域内就诊率达到88%

 

2018年底,各县(市)100%的县(市)级公立医院和乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)全部参与组建县(市)级医共体,州级公立医院要与州内100%的县(市)级公立医院或医共体组建州级医疗集团,进一步完善联合管理机制,提高联合服务能力,并积极探索组建专科联盟,吸纳社会办医疗机构参与联合体。

 

2020年底,州、县(市)、乡(镇)各级医联体成员之间建立完善的互联互通的远程医疗信息平台。在不断总结和改进试点经验的基础上,形成管理更加规范、分工更加明晰、运转更加高效、服务更加优质、群众更加满意的,较为完善的医联体政策体系。

 

三、主要模式

 

()医疗集团。以州人民医院、州中医医院为牵头单位,重点与全州8县(市)公立综合医院、中医医院和相应基层医疗机构组建医疗集团。原则上确定州人民医院与文山市医院、砚山县医院、砚山县第二人民医院、丘北县医院、广南县医院、西畴县医院、马关县医院、麻栗坡县医院、富宁县医院组建医疗集团;州中医医院与砚山县中医医院、丘北县中医医院、广南县中医医院、西畴县中医医院、马关县中医医院组建集团,文山市、麻栗坡县、富宁县中医医院建成后原则上加入该医疗集团。

 

()医共体。以县(市)级公立综合医院、中医医院为牵头单位,重点与乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)和相应村卫生室(社区卫生服务站)组建医共体。

 

()专科联盟。由州级公立专科医疗机构、州级医疗质量控制中心、州级医院临床重点科室牵头,与县(市)级医院的相应科室和专科医疗机构组建专科联盟。

 

()远程医疗服务网络平台。以州级公立医院为核心,县(市)级医院为枢纽,基层医疗机构为网底,通过实施远程医疗乡乡通,组建上级医疗机构向下级医疗机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务的网络平台。

 

医联体各成员单位可以通过与牵头单位(科室)签订协议的方式组建。鼓励文山区域内各社会办医疗机构根据发展意愿,申请加入各医联体组织,各医联体应当及时组织协商,积极纳入联合体管理,不得歧视对待。各医联体应当积极向上级医疗机构和文山区域外相应医疗机构申请或协商联合发展事宜,不断补齐发展短板,提高服务能力。

 

四、主要任务

 

()完善医联体组织架构和法人治理结构

 

1医疗集团。医疗集团可成立管理委员会或理事会,制定医联体章程实施管理。管理章程由牵头单位组织制定,协作管理内容应当包括:牵头单位对成员单位的规范管理和技术规程的指导职责,成员单位之间人才、技术、设备等资源调配共享机制,成员单位之间检查、处方流通互认机制,成员单位之间根据患者意愿优先实施双向转诊机制。今后随着集团建设需要,可探索建立集团内人员岗位调整、设备配置和绩效考核分配统一管理的紧密型运作模式,实现集团资源更加高效运转利用。

 

2.医共体。医共体应当在保持各成员单位的行政隶属关系、财政投入渠道、机构法人、人员身份、资产债务等不变的前提下,由牵头单位组织成立医共体工作委员会或理事会,制定联合体章程和各项管理考核措施,统筹安排各成员单位医疗服务、基本公共卫生服务、计划生育服务等各项工作任务,统一组织实施。原则上应当在联合体内部实现人员资源、财务管理、设备管理、药品管理、业务管理五统一,建立各成员单位之间责任和利益共担共享的紧密型运作模式。

 

3.专科联盟。专科联盟原则上由牵头机构或科室负责管理,整合各级专科技术力量,重点提升联盟内专科疾病救治能力,帮助成员单位打造特色专科,指导疑难专科疾病诊治,逐步实现成员单位之间专科人才、技术、设备等资源调配共享,检查结果互认,畅通专科疾病患者双向转诊渠道。

 

4.远程医疗服务网络平台。远程医疗服务网络平台应当将州内开通远程服务网络的各级医疗机构全部纳入,通过建立远程医疗服务协作协议,原则上按照机构等级和辖区隶属关系逐级请求上级提供远程医疗服务,被请求单位应当及时组织提供服务,不能提供的,应当指导请求单位向平台内有能力提供服务的机构寻求服务。

 

()推进医联体内部资源整合

 

1实现人力资源整合。探索医共体、医疗集团内编制分级管理、人员统筹使用,统一制定进人用人计划、统一人员招聘、统一岗位管理和按岗公开竞聘、统一薪酬待遇和考核奖惩政策等,建立能进能出、能上能下的用人机制。在确保基层服务能力提升的前提下,积极推动人员在医联体内部柔性流动,医疗机构派遣在医联体内各医疗机构执业的医务人员,无需办医师多点执业相关手续。

 

2实现管理和服务资源整合。医联体内部各医疗机构实行统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范,共享各成员单位的先进管理经验,提升医联体的科学化、规范化、精细化管理水平。积极向基层医疗卫生机构大力推广适宜技术。为医联体内基层医疗卫生机构预留转诊号源和床位,方便医联体内双向转诊。探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。

 

3.实现信息系统整合。统筹医联体内部医疗机构业务信息系统建设。依托区域人口健康信息平台,实现医联体内医疗机构之间信息系统的互联互通,建立远程医疗和转诊协作平台,建立心电、影像、病理等远程诊断中心,有效共享服务资源,有效支持医联体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。

 

()完善医联体运行机制

 

1建立优质医疗资源纵向流动机制。统筹做好在职培训、对口支援、城市医生晋升职称前到基层服务等工作,推动上级机构人员下沉、下级机构人员上带,为基层培养一批高水平的人才队伍。医联体内的医务人员到基层医疗机构工作时间可作为职称晋升基层工作时间。强化医联体上级机构对下级机构的业务指导和技术支持,在坚持基层首诊基础上,加强下级机构薄弱专科建设。

 

2建立规范双向转诊机制。医联体内部上下机构间要签订双向转诊协议书,建立双向转诊绿色通道,实行畅通的双向转诊。对上级医院诊断明确、治疗方案确定、病情稳定的慢性病以及病情稳定的康复期患者,应当转至医联体下级医疗机构治疗、康复。医联体内部各单位要明确双向转诊管理责任部门和责任人,确保预约转诊优先诊疗、住院。

 

3建立完善的考核机制。医疗联合体内部要建立运行考核机制,将成员单位履行功能定位职责、分工协作情况、能力提升情况、遵守章程情况等作为考核指标。考核中发现违背目标要求和基本原则的成员单位,牵头医院可要求其整改,不整改或整改不到位的,可终止其成员单位身份。要加强对医联体整体绩效考核,探索建立科学合理的医联体整体绩效评估指标体系。将考核评价结果作为人事任免、评优评先、补助资金分配等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。

 

()健全医联体保障政策

 

1进一步落实政府办医主体责任。各级人民政府落实办医主体责任,落实公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式,吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。

 

2进一步发挥医保基金杠杆作用。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距,增强在基层看病就医的吸引力,引导参保患者有序就诊。通过不断扩大单病种付费和临床路径管理范围,提高医疗机构规范病种程序化治疗和疾病分组能力水平后,积极试行DRGs支付方式,并根据试行情况逐步推广,不断减轻患者就医负担。同时制定相应的考核方式,根据考核结果对付费进行结算,引导医联体内部形成顺畅的转诊机制,促使优质医疗资源下沉。

 

3完善人员保障和激励机制。按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求,完善与医联体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。

 

五、保障措施

 

()加强组织领导。组建医联体是深化医改、推进分级诊疗制度建设的重要载体,各县(市)政府、州直属相关部门要充分认识其重要意义,切实加强组织领导,建立部门协调推进机制,做好上层设计,完善配套政策,确保工作顺利开展。

 

()明确部门职责。卫生计生部门要加强对医联体建设工作的监督指导,组织、指导各医疗机构制定医联体组织管理制度和相关技术文件;发改部门要积极督促已纳入相关规划的重点卫生计生建设项目的实施,积极协调做好相关重点卫生计生项目、基础设施建设项目的资金争取、投资计划安排,完善医药价格政策,落实分级定价措施等工作;财政部门要落实各项卫生计生投入政策,保障基层人才培养引进、设施设备配备、特色专科建设、家庭医生签约、卫生计生信息化建设等医联体建设工作所需经费;人社部门要调整医保支付政策,在岗位设置、职称评定、工资待遇等方面向基层倾斜;工信部门要支持配合卫生信息平台建设;各县(市)政府要及时出台配套政策,保障医联体建设改革措施有效落实。其他政府相关部门也要按照部门职责,及时协调配合,合力推进医联体建设。

 

()强化监督考核。把医联体建设纳入各县(市)政府和州直相关部门年度目标考核内容。州医改办要组织协调相关部门研究制定医联体建设考核标准,实行动态监测,不断健全推动医联体建设的工作制度,强化责任落实。各县(市)政府要加大对直属相关部门、属地医疗机构的考核力度,明确医联体建设部门和职责,分解细化目标任务,明确推进时间,及时督导跟进,确保医联体建设落地生效。

 

()做好宣传引导。各县(市)政府和州直相关部门要切实提高认识,采取有效措施,广泛宣传健康教育知识、疾病防控知识,提高科学防病能力。要加强针对行政管理人员、医务人员的政策培训,进一步统一思想、凝聚共识,增强工作的创造性、积极性,提高引导公众参加分级诊疗的自觉性、主动性。加强社会宣传,充分发挥媒体作用,引导群众逐步改变就医观念和习惯,就近、优先选择基层医疗机构就诊。

 

 

 

文山州医联体建设考核标准(试行)

 

项目

编号

考核指标

考核计分标准

标准分

考核对象

得分

一、规定

动作项目

100分)

1      

签订医联体合作协议,有具体的部门和人员负责医联体推进工作。医联体成员单位要建立工作例会制度,及时研究医联体建设问题,为政府行政部门决策提供意见和建议

符合要求,得10分;不符合要求,不得分

10      

州卫生计生委、县(市)卫生计生局、医联体牵头医院及成员单位

2      

医联体内部人事管理制度

出台医联体人员流通使用相关政策文件

10      

州人社局、州编办

3      

医联体内部支付方式改革

出台相关文件

10      

州人社局

4      

做到医联体基层医疗卫生机构全覆盖,每个社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院至少与1所二、三级医院建立医联体协作合作关系

符合要求,得10分;每个未加入医联体的基层医疗卫生机构扣1分;每个未加入医联体的二、三级医院扣1分,扣完为止

10      

州卫生计生委、县(市)卫生计生局

5      

牵头医院对医联体内每个基层医疗机构派驻至少1名临床医师,每周工作不少于5

全年下派人员符合要求并有据可查(有门诊记录或者排班表),得10分,少1天扣1

10      

州卫生计生委、县(市)卫生计生局、医联体牵头医院

6      

各基层医疗机构定期安排医务人员到牵头医院进行形式灵活多样的进修、培训或者参与病人下转前的查房,牵头医院应免费安排

符合要求,得5分;不符合要求,不得分

5      

医联体牵头医院及成员单位

一、规定

动作项目

100分)

7      

畅通转诊绿色通道,建立符合分级诊疗的转诊流程,基层医疗卫生机构为签约患者预约挂号和转诊,牵头医院要为基层医疗卫生机构保留足够的预约号源,做到应转尽转,患者转诊牵头医院后全部接收安排

医联体内未体现绿色通道,发现1例扣2分;转诊后牵头医院未及时安排的,发现1例扣1分;转诊不符合转诊条件的病人,发现1例扣2

5      

医联体牵头医院及成员单位

8      

根据基层医疗机构技术特点,牵头医院至少选择1家基层医疗机构在建设周期内(3年)创成1个特色专科,重点建设康复、慢病诊疗等科室

有计划和目标并认真执行得5分;有计划目标但未落实得2分;无计划目标,不得分

5      

医联体牵头医院及成员单位

9      

医联体内基层医疗机构门诊人次(及扶持的特色专科就诊人次)

年增长达10%10分,每少1%1

10      

医联体牵头医院及成员单位

10      

牵头医院门诊人次

逐年下降得10分,不达标不得分

10      

医联体牵头医院

11      

牵头医院下派医师在基层门诊量

年增长达10%5分,不达标不得分

5      

医联体牵头医院及基层医疗机构

12      

基层医疗机构对医联体工作满意度

满意度90%及以上得5分,不达标每下降1%1

5      

医联体牵头医院

13      

社区居民对医联体工作满意度

满意度90%及以上得5分,不达标每下降1%1

5      

州卫生计生委、县(市)卫生计生局、医联体牵头医院及基层医疗机构

二、自选项目(加分项目)

1      

实现上转患者分时段预约门诊、检查

符合要求,加5分;不符合要求,不加分

医联体牵头医院

2      

实现医联体内的检验与影像、病理诊断同质化,并能在医联体内传输检验、检查报告资料

符合标准,加5分;不符合标准,不加分

医联体牵头医院及基层医疗机构

3      

牵头医院对医联体内单个基层医疗机构派驻人员技术支持超过2人(含管理、护理、康复等),且工作时间达到每周5次的

每增加1人加1

医联体牵头医院及基层医疗机构

4      

将社会办医疗机构纳入区域医联体建设的

有社会办医疗机构医联体且符合建设标准的,加5

州卫生计生委、县(市)卫生计生局

 

注:考核表中的基层医疗机构指社区卫生服务中心和乡(镇)卫生院

 

 

 

 

 

 

 


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