2019年文山州医疗保障事业发展统计公报

2019年，在州委、州政府的正确领导下，全州医疗保障系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真践行以人民为中心的发展思想，牢记初心使命，围绕中心，服务大局，为民砥砺奋进，勇于担当作为，机构改革顺利完成，各项重点工作稳步推进，实现了保运转、保民生、保稳定的有序衔接，全州医疗保障事业健康发展。  

一、基本医疗保险

（一）参保情况。2019年末，全州基本医疗保险参保人数371.38万人，比上年增加2.09万人，增长0.56%。其中：城镇职工参保21.4万人，比上年增加0.9万人，增长4.39%；城乡居民参保349.98万人，比上年增加1.22万人，增长0.35%。  

（二）基金收支。2019年全年基本医保基金收入42.23亿元，比上年增加2.78亿元，增长7.05%，其中：城镇职工基本医保基金收入12.67亿元，比上年增长14.56%；城乡居民基本医保基金收入29.56亿元，比上年增长4.12%。全年基本医保基金支出38.74亿元，比上年增加7.97亿元，增长25.9%，其中：城镇职工基本医保基金支出9.96亿元，比上年增长33.33%；城乡居民基本医保基金支出28.78亿元，比上年增长23.52%。2019年年末医保基金结余32.03亿元，比上年末增加4.02亿元，增长14.35%，其中城镇职工基本医疗保险基金结余18.17亿元，比上年末增加3.24亿元，增长21.7%；城乡居民基本医保基金结余13.86亿元，比上年末增加0.78亿元，增长5.96%。  

（三）医疗待遇。截至2019年末，全州定点医药机构2086家，其中：医疗机构1221家，零售药店865家。全年享受医保待遇1096.85万人次，比上年增加200.89万人次，增长22.42%，其中：城镇职工享受医保待遇25.95万人次，城乡居民享受医保待遇1070.9万人次。城镇职工住院率[2]24.8%，次均住院费用[3]7186元，住院费用政策范围内报销比例[4]87.24%。城乡居民住院率23.71%，次均住院费用3848元，住院费用政策范围内报销比例72.93%。  

二、大病补充医疗保险

全州参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险人员100%参加了大病补充保险。享受大病补充保险的城镇职工1194人，城乡居民34711人。  

三、城乡医疗救助

全年资助108.96万人参加城乡居民基本医疗保险。直接救助46.08万人次，其中：住院救助19.65万人次，门诊救助26.43万人次。城乡医疗救助基金收入23087.88万元，支出24136.53万元。  

四、跨省异地就医直接结算

截至2019年末，全州开通跨省异地就医直接结算医疗机构56家。全年外省市参保人员来文山州异地就医直接结算195人次，医疗总费用177.97万元，医保基金支付109.15万元；我州参保人员跨省异地就医直接结算1413人次，医疗总费用3569.74万元，医保基金支付2541.66万元。  

注释：

（1）基金收支从2018年、2019年决算报表取数。  

（2）住院率计算公式为：住院率=出院人次÷平均参保人数×100%。  

（3）次均住院费用计算公式为：次均住院费用=住院医疗费用合计÷出院人次  

（4）住院费用政策范围内报销比例计算公式为：住院费用政策范围内报销比例=各项基金支付之和÷政策范围内住院医疗费用×100%。  

（5）城乡医疗救助从2019年社会保障专项资金统计报表取数。  

（6）跨省异地就医直接结算从国家医疗保障信息平台取数。