马关县“三举措”严守医保基金安全红线

为管好用好人民群众的“看病钱”和“救命钱”，马关县全面提升医保治理能力，深度净化制度运行环境，健全医保基金监管制度，“三举措”严守医保基金安全红线。   

加强监督检查力度，严守基金安全红线。坚持人工检査与智能监测“两手抓”，通过“日常+专项+联合”的方式，加大医保基金监督检查的力度，将智能监控应用于医药机构协议管理，实现对定点医疗机构的医疗费用、药品耗材、医疗行为的监控。同时进行数据分析，针对监管风险点，进行重点监控，并组织专员到现场审核。2020年以来，共开展监督检查239次，并对发现问题进行及时整改，整改率为100%。   

落实举报奖励制度，依法依规追究责任。开设欺诈骗保举报投诉电话，设立欺诈骗保举报奖励制度，公开举报方式，畅通举报渠道。严格按照法律法规追究其相应责任，对欺诈骗保行为采取零容忍态度，发现一起，查处一起，骗取的医保基金一律追回。2020年以来，共接到举报投诉电话5个，兑现举报奖励资金554元。处理医药机构79家，共追回违规资金57.02万元。   

强化警示宣传教育，营造良好社会氛围。充分利用QQ、微信、宣传栏等渠道，广泛宣传医保政策、医保知识、医保法律，并强化医保警示教育，不断提高群众对医保安全重视，凝聚社会参与，形成社会共治局面。2020年以来，共开展集中宣传4次，悬挂标语横幅1000余条，发放宣传资料2.5万余份，播放宣传短片60余次，推送宣传消息1000余次。（马关县政府办）